2025-01-02 09:37:58 返回列表
司美格魯肽是一種新型強效降糖藥物，它除了良好的降糖作用以外，還兼有減重、降壓、改善血脂等作用，是全球最暢銷的降糖藥物之一。目前我國上市的只有司美格魯肽注射液（預填充注射筆），用法和胰島素相似，均需皮下注射，但它并非胰島素的替代品。我國國家食品藥品監督管理總局批準其適應癥為用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風險，未批準單純肥胖這個適應癥。司美格魯肽雖然一周使用一次，但需要皮下注射，使用和保存方法有講究，對于初次使用該藥的新手，需要注意以下這些細節，才能安全有效地用藥。
注射前材料準備
1 皮膚消毒材料準備
注射司美格魯肽前，你需要消毒注射部位的皮膚，這時你要提前準備好75%酒精、消毒棉簽，或者是酒精棉片均可。
2 注射針頭準備
醫院藥房通常只提供藥品，不提供針頭，因此你需要到藥店或網上購買。司美格魯肽注射筆使用的針頭和注射胰島素的一次性針頭是一樣的，購買4 mm、5 mm或6 mm均可，數字代表針頭的長短。針頭屬于耗材，需要頻繁更換，盡量一次性多買幾盒。
血糖監測準備
建議糖尿病患者購買一臺血糖儀，方便監測血糖。剛開始注射司美格魯肽時，你需要頻繁地監測血糖，并做好血糖記錄，作為供醫生調整藥物用量的依據。建議到藥店購買血糖儀，藥店人員會親自指導血糖儀的操作，也可以在網上購買。
注射部位
司美格魯肽的注射方式是皮下注射，注射部位包括腹部、大腿外側和上臂，常用的注射部位是腹部。注意，距肚臍5 cm之內的區域嚴禁注射，你需要在距肚臍5 cm之外的區域注射，每次要輪換注射部位，降低注射部位過敏反應風險，如皮疹、紅斑等，且反復注射同一部位會導致該部位皮下脂肪增生，產生硬結，使藥品吸收延緩或不穩定。
注射劑量
為了降低副作用的發生率，建議從小劑量0.25 mg起始，每周1次，后續根據醫囑逐漸增加每次注射劑量，通常不建議單次注射劑量超過1 mg。
注射時間
每周皮下注射一次，可在1天中任意時間注射，無需根據進餐時間給藥。如有必要，可以改變每周給藥的日期，只要兩劑間隔至少2天（＞48小時）即可。在選擇新的給藥時間后，應繼續每周給藥1次。
遺漏用藥
如發生遺漏用藥，應在遺漏用藥后5天內盡快給藥。如遺漏用藥已超過5天，則應略過遺漏的劑量，在正常的計劃用藥日接受下一次用藥。在每種情況下，患者均應恢復每周一次的規律給藥計劃。
藥品儲藏
1.首次使用前：儲存于冰箱中（2℃~8℃），遠離冷凍原件，有效期36個月。
2.首次使用后：儲存于30℃以下環境或冷藏于冰箱中（2℃~8℃），最多可保存6周。
3.切勿冷凍本品，冷凍后切勿使用。不用時蓋上筆帽，以避光保存。每次注射后和儲存本品時應取下針頭，以防止針頭阻塞、污染、感染、溶液泄漏和給藥不準確。
可能出現的不良反應
1.常見：胃腸道反應 用藥初期，部分患者會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，屬于用藥的正常反應，大多數為一過性輕癥反應，隨時間推移，這些癥狀的頻率和程度都會有所減輕，可以耐受。建議初始小劑量，根據耐受情況逐漸加至正常劑量，少食多餐，清淡飲食。
2.不常見：低血糖反應、心率增加等單藥使用時低血糖發生風險低，常見于聯合應用磺酰脲類藥物或基礎胰島素時，駕駛和使用機器時采取預防措施避免低血糖；用藥期間可能會不同程度地增加患者心率，但不會導致心律失常，若癥狀明顯，可應用控制心室率藥物對癥治療。
哪些患者不宜使用
1.低血糖患者；
2.妊娠期婦女，因半衰期較長，計劃妊娠前應至少停用本品2月；3.哺乳期婦女
4.不推薦用于18歲以下兒童；
5.合并胰腺炎病史應慎用；若確診為急性胰腺炎，應立即停藥；
6.不能用于治療1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒；
7.有甲狀腺髓樣癌既往史或家族病史的患者；8 2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者。
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